傳承優(yōu)良文化 興飲食文明新風(fēng)
——專訪中國營養(yǎng)學(xué)會理事長楊月欣
特約記者|任民康
《健康中國觀察》：如何做到合理膳食？
楊月欣：平衡、合理的膳食是保障人體營養(yǎng)和健康的根本，疫情背景下，人人自衛(wèi)的核心行動就是 “合理膳食”。如何合理或平衡膳食，可以參考中國居民膳食指南的建議。
簡單來說要做到3個關(guān)鍵點(diǎn)，一是食物多樣、合理搭配，這是平衡膳食模式的基礎(chǔ)和保障。食物可分為五大類，即谷薯雜豆類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶、大豆堅果和油脂，一周內(nèi)盡量做到樣樣都得有。因為，不同類別的食物中含有的營養(yǎng)素及其它有益成分的種類和數(shù)量不同，食物多樣可以保障營養(yǎng)充足。二是食不過量，保持健康體重。食物量代表能量攝入，吃的過多、包括空白能量食物（油、糖飲料、酒）過多，非常容易能量過剩，日積月累，體重極易超重肥胖、成為慢病的“后備軍”。三是烹調(diào)簡單化、減少油鹽糖。油鹽糖是我們烹飪不能缺、人體也不能缺又不能多的調(diào)味品，在注意美味的同時，需要注意防止過量和預(yù)防慢性病。如果人人對“吃飯”提高高度重視，自覺性做到以上幾點(diǎn)，就能接近合理膳食了。
對于6月齡內(nèi)嬰兒，純母乳喂養(yǎng)就是合理的膳食。兒童學(xué)生是建立膳食習(xí)慣的關(guān)鍵時期，家里和學(xué)校都應(yīng)該強(qiáng)調(diào)這些要點(diǎn)。
《健康中國觀察》：新冠肺炎疫情之下，人們更加注重養(yǎng)生和健康，如何養(yǎng)生、如何保持健康呢？
楊月欣：“養(yǎng)生”——我們傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對養(yǎng)生有很多解釋和內(nèi)容。從我這個專業(yè)理解，養(yǎng)生即是對生命的養(yǎng)護(hù)，這需要膳食、精神、行為和環(huán)境等多方面的呵護(hù)。人的一生有不同的階段，針對嬰幼兒和兒童，我們更關(guān)注的是孩子身體生長、智力、免疫力的發(fā)育；中老年更多是如何預(yù)防、抵抗疾病，以及康復(fù)的能力。合理膳食是免疫的基石，營養(yǎng)素是免疫系統(tǒng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。如果要提供可持續(xù)的整體的免疫功能，就需要天長日久的合理膳食、衛(wèi)生的飲食方法（如公筷、分餐）和安全環(huán)境等等。
《健康中國觀察》：新冠肺炎疫情期間，吃得好、吃得對才能更好提升免疫力，對抗病毒。那對于孕婦、兒童以及患有慢性病的特殊人群，又應(yīng)該如何均衡飲食，注意營養(yǎng)攝入呢？
楊月欣：孕婦、兒童以及慢性病患者，都是特殊人群，更是脆弱群體。孕婦由于特殊生理狀況，免疫系統(tǒng)承受自身和外在雙重壓力。嬰幼兒免疫系統(tǒng)處于相對不成熟狀態(tài)，但也是處于快速發(fā)展完善過程中。慢性病患者因為疾病原因，免疫功能相對低下，容易轉(zhuǎn)化為重癥。這也是兒童和孕婦以及慢性病患者，均為新型冠狀病毒感染易感人群的原因。良好營養(yǎng)能有效保障機(jī)體免疫功能發(fā)揮作用，增強(qiáng)抵抗病毒感染能力，尤其是對于生長發(fā)育狀態(tài)的免疫系統(tǒng)尤為重要。
孕婦、乳母、嬰幼兒，應(yīng)遵循《中國居民膳食指南(2016)》和《中國婦幼人群膳食指南(2016)》安排一日三餐，特殊的時期，保障大人孩子的營養(yǎng)充足，尤其是蛋白質(zhì)、和微量營養(yǎng)素。為了減少兒童感染風(fēng)險，除了加強(qiáng)對兒童的隔離防護(hù)、兒童個人衛(wèi)生等措施外，合理喂養(yǎng)、加強(qiáng)營養(yǎng)，配合適度運(yùn)動和充足睡眠，也是居家兒童疫情防控的重要措施。
對于慢性病患者，首先是要注重慢病管理，按照醫(yī)囑堅持做好血糖、血脂、血壓等慢病危險因素控制和監(jiān)測，并根據(jù)醫(yī)囑要求避免不能使用或需要少使用的食物。合理安排飲食，如糖尿病患者要注意主食定量，粗雜糧占三分之一以上等。此外要特別注意避免營養(yǎng)不良，對于營養(yǎng)不良的慢性病患者，要在醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，合理補(bǔ)充營養(yǎng)，包括維生素和礦物質(zhì)、蛋白粉、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑/特殊醫(yī)學(xué)用途食品等。
《健康中國觀察》：有沒有必要通過吃保健品來提升抵抗力？
楊月欣：對于一般健康人群，如果食物供應(yīng)充足，建議遵循膳食平衡的原則，按照國家衛(wèi)生健康委頒布《中國居民膳食指南(2016)》《新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養(yǎng)膳食指導(dǎo)2020》安排日常膳食即可。在不能獲得多樣化膳食達(dá)到平衡膳食狀態(tài)時，可以選擇營養(yǎng)補(bǔ)充劑加以彌補(bǔ)。特別是食欲較差進(jìn)食不足者、老年人及慢性病患者，可以通過營養(yǎng)強(qiáng)化食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及B族維生素和維生素A、維生素C、維生素D等微量營養(yǎng)素，補(bǔ)充不足和保障免疫力基礎(chǔ)。
順便說一下，每天應(yīng)該至少保持7小時以上睡眠，睡眠充足也是提高免疫力最廉價的有效方法。
《健康中國觀察》：當(dāng)下新冠肺炎疫情的蔓延，讓全國人民更為關(guān)切身體的健康。請您談?wù)劊藗冊谌粘Ｉ钪袘?yīng)該注意避免哪些不健康的飲食觀念和飲食習(xí)慣？這些觀念和習(xí)慣又會對我們的身體產(chǎn)生怎樣的影響？
楊月欣：節(jié)日假期將至，我建議大家在家研究烹飪和菜肴，了解自己喜歡的口味的油鹽糖有多少？如何替代或減少，成就自己的健康生活。
我們長期重視“味道”忽視“健康”， 總感覺一頓飯不算什么，殊不知養(yǎng)成習(xí)慣，長此以往，累積成病，且改也難。
首先，要避免高鹽、高脂、高糖等食物的過量攝入，大量科學(xué)證據(jù)已證實，長期“三高”飲食是引起肥胖、心腦血管疾病、糖尿病及其他代謝性疾病和腫瘤的危險因素。提倡人均每日食鹽攝入量不高于5g，成人人均每日食用油攝入量不高于25～30g，人均每日添加糖攝入量不高于25g，少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品，少吃高鹽和油炸食品，控制添加糖的攝入量。
二是要少聚會少飲酒。過量飲酒可引起肝損傷，也是胎兒酒精綜合征、痛風(fēng)、癌癥和心血管疾病等發(fā)生的重要危險因素。兒童少年、孕婦、乳母不應(yīng)飲酒。成人如飲酒，應(yīng)限到最小量。疫情期間聚會餐食很危險。
三是杜絕浪費(fèi)，興新食尚。我國人多地少，人均食物資源并不豐富，但我國食物浪費(fèi)現(xiàn)象廣泛存在，餐飲業(yè)、食堂和家庭是浪費(fèi)的重災(zāi)區(qū)。勤儉節(jié)約、在家吃飯是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，同時也是減少浪費(fèi)、飲食衛(wèi)生、享受親情和營養(yǎng)保障的良好措施。珍惜食物，按需備餐，按需點(diǎn)餐；提倡分餐，推行公筷公勺、雙筷雙勺，提倡小份量食物；傳承優(yōu)良文化，興飲食文明新風(fēng)。
《健康中國觀察》：隨著人們生活水平的提高，尤其是疫情出現(xiàn)以后，人們對健康的重視程度明顯較以前有所提高，注重飲食和鍛煉，那么當(dāng)前人們所面臨的營養(yǎng)問題有哪些？相對于十年前，發(fā)生了哪些變化？
楊月欣：根據(jù)國家衛(wèi)生健康委2020年12月發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》，2015-2019年新一輪的中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果顯示，我國居民營養(yǎng)狀況持續(xù)改善，主要成就還是巨大的，主要體現(xiàn)在：
一是居民的平均身高持續(xù)增長。這肯定是吃的好的結(jié)果。我國18-44歲的男性和女性平均身高分別為169.7厘米和158厘米，與2015年相比分別增加1.2厘米和0.8厘米。6-17歲的男孩和女孩各年齡組身高平均分別增加了1.6厘米和1厘米。
二是營養(yǎng)不足的人數(shù)得到大大減少。6歲以下兒童生長遲緩率降至了7%以下，低體重率降至5%以下，均已實現(xiàn)2020年國家規(guī)劃目標(biāo)。特別值得一提的是，我國農(nóng)村兒童的生長遲緩問題得到了根本改善，農(nóng)村6歲以下兒童生長遲緩率由2015年的11.3%降至5.8%；6-17歲兒童青少年生長遲緩率從4.7%降到了2.2%。這是一個很大的數(shù)字，惠及很多家庭。
三是人群微量營養(yǎng)素缺乏癥也得到了持續(xù)改善。以貧血為例，本次監(jiān)測的結(jié)果顯示，我國18歲及以上居民貧血率為8.7%，6-17歲兒童青少年貧血率為6.1%，孕婦貧血率為13.6%，與2015年發(fā)布的結(jié)果相比均有顯著下降。
四是居民營養(yǎng)健康意識逐步增強(qiáng)，部分慢性病行為危險因素流行水平呈現(xiàn)下降趨勢。如居民經(jīng)常飲酒率均有所下降。家庭減鹽取得成效，人均每日烹調(diào)用鹽9.3克，與2015年相比下降了1.2克。居民對自己健康的關(guān)注程度也在不斷提高，定期測量體重、血壓、血糖、血脂等健康指標(biāo)的人群比例顯著增加。
當(dāng)然，我們還有很多新問題，例如超重肥胖持續(xù)升高，6-17歲、6歲以下兒童青少年超重肥胖率分別達(dá)到19%和10.4%。城市農(nóng)村水果和牛奶消費(fèi)在一個低線30年徘徊不前 ；家庭人均每日烹調(diào)用鹽和用油量仍遠(yuǎn)高于推薦值，農(nóng)村居民脂肪攝入首次突破30%推薦上限等等。同時，居民在外就餐、外賣的比例不斷上升，兒童青少年經(jīng)常飲用含糖飲料問題日益凸顯。
2019年國務(wù)院發(fā)布的《健康中國行動（2019-2030年）》明確提出合理膳食是健康的基礎(chǔ)，推出了合理膳食行動，中國營養(yǎng)學(xué)會也正在修訂2016版的《中國居民膳食指南》，將在2021年5月全民營養(yǎng)周期間正式推出，希望能夠根據(jù)我國居民目前的營養(yǎng)健康狀況，提供更科學(xué)、更合理、更與時俱進(jìn)的膳食指導(dǎo)，促進(jìn)營養(yǎng)狀況的不斷改善，助力健康中國。
